Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – смертельно опасная патология, характеризующаяся повышением давления в малом круге кровообращения. Первичная легочная гипертензия встречается редко. Причины ее появления до сих пор не установлены. Вторичная форма в большинстве случаев развивается на фоне различных заболеваний и пороков сердечнососудистой системы, легких. При наличии подозрительных симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-кардиологу и пульмонологу. Лечение патологии должно быть комплексным. Основные задачи медикаментозной терапии: устранить причины легочной гипертензии, нормализовать кровяное давление и предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.
Причины легочной гипертензии
До сих пор врачам не удалось установить точные причины развития такого опасного заболевания. ЛАГ диагностируется у пациентов, среднее кровяное давление которых с правой стороны сердца превышает 25 мм. рт. ст. Болезнь начинается с постепенного сужения сосудов и изменения сосудистой сетки. В результате таких преобразований происходит утолщение стенок кровеносных сосудов, в результате чего сужается их просвет. Это, в свою очередь, приводит к повышению легочного давления. По мере прогрессирования ЛАГ давление постепенно увеличивается, страдает правый желудочек сердца, которому тяжело перекачивать кровь с таким высоким давлением.
Различают 2 формы легочной артериальной гипертензии:
- Первичная.
- Вторичная.
Первичная форма встречается крайне редко, ее этиология до сих пор неизвестна. Некоторые специалисты считают, что пусковым механизмом ее развития являются некоторые болезни аутоиммунной природы:
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- склеродермия.
Вторичная ЛАГ развивается на фоне прогрессирующих патологий сердечно-сосудистой системы и легких:
- хроническая сердечная недостаточность;
- митральный стеноз;
- врожденные дефекты межпредсердной перегородки;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- тромбоз легочных вен и артерий;
- ишемическая болезнь сердца;
- цирроз печени и пр.
Доказана связь возникновения легочной гипертензии с применением некоторых групп медикаментозных средств:
- оральные контрацептивы;
- препараты для подавления аппетита;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- амфетамины;
- метамфетамин;
- L-триптофан;
- дазатиниб;
- антидепрессанты;
- эстрогены.
Симптомы легочной гипертензии
Легочная артериальная гипертензия коварна тем, что на протяжении длительного времени может вообще никак не проявлять себя. Это существенно затрудняет раннюю диагностику и профилактику осложнений. Однако есть ряд признаков, по которым каждый человек может самостоятельно диагностировать у себя ЛАГ и своевременно обратиться к врачу.
Ранние симптомы легочной гипертензии:
- повышенная утомляемость, не связанная с физической нагрузкой;
- необъяснимая одышка;
- сухой непродуктивный кашель;
- стенокардия – резкая боль или дискомфорт в груди, вызванные нарушением кровоснабжения в определенном участке сердца;
- частые обмороки;
- отеки, особенно нижних конечностей.
На прогрессирующих стадиях появляются такие симптомы:
- кровохарканье;
- постоянная боль в груди;
- дискомфорт в области печени.
На фоне легочной гипертензии у больного могут возникать гипертонические кризы, которые опасны для жизни. Еще одно осложнение ЛАГ, которое может стать причиной летального исхода, – тромбоэмболия легочной артерии.
Диагностика заболевания
Диагностика ЛАГ проводится при совместном участии врача кардиолога и пульмонолога. Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование, включающее такие инструментальные методы:
- Электрокардиограмма. Позволяет обнаружить гипертрофию правых отделов мышцы миокарда.
- Эхокардиография. Назначается с целью осмотра сосудов и сердца, оценки скорости кровотока в системе легочной артерии.
- КТ. При ЛАГ на снимках визуализируется увеличение легочной артерии, а также патологии сердца и легких, развивающиеся на фоне заболевания.
- Рентгенография легких. Вспомогательный метод исследования, позволяющий косвенно подтвердить наличие ЛАГ и ее осложнений.
Эффективное лечение патологии
Основные задачи медикаментозной терапии ЛАГ:
- устранить ее первопричины;
- нормализовать кровяное давление в легочной артерии;
- предотвратить образование тромбов в сосудах легких.
На ранних стадиях развития назначаются вазодилатирующие препараты, которые расслабляют сосуды и способствуют нормализации кровообращения:
- Нифедипин;
- Адельфан и др.
Для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования назначаются дезагрегаты и антикоагулянты непрямого действия:
Если ЛАГ осложнена правожелудочковой недостаточностью, назначаются мочегонные препараты:
- Диакарб;
- Вазопамид;
- Верошпирон и др.
Профилактические мероприятия направлены на своевременную диагностику и адекватное лечение патологий, способствующих развитию легочной гипертензии.