Артериальная гипертензия

author image

Андрей Леонидович

Провизор

Приведенная ниже информация носит ознакомительных характер. Обнаружив у себя характерный симптом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской консультацией и посетить диф кабинет. Самодиагностика и самолечение могут привести к нежелательным последствиям. Выявлять заболевание, определять его степень, ставить диагноз должен специалист.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия: описание заболевания

Артериальная гипертензия: что это такое

Повышенное артериальное давление (АД) - разновидность наиболее распространенных симптомов хронических заболеваний взрослого населения, в основе которого часто лежит генетический полигенный структурный дефект.

За последние годы исследований было отмечено, что молодой возраст не является препятствием для развития заболевания, подросток может его также приобрести. В современном мире молодой человек подвергается большим эмоциональным нагрузкам и стрессам, что вызывают систематические скачки АД. В некоторых случаях новорожденный может также иметь гипертензию.

В медицинской терминологии можно встретить следующие связанные обозначения: гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия), артериальная гипертония, реноваскулярная гипертензия.

Но стоит понимать, что повышение АД – это симптом, который может указывать в пользу других проблем со здоровьем. Однако, если других проявлений заболевания нет, то специалистом будет написана формулировка диагноза «артериальная гипертензия (АГ)».

Клиническое проявление проблемы заключается в систематическом превышении нормы показателей АД в разные временные интервалы, которое может иметь фоновый (сопутствующий) характер, т.е. в этом случае артериальная гипертензия будет комплексным проявлением другого заболевания.

Повышенное АД может являться основной причиной, почему возникает и развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезни почек (например, ренопривна), многих других проблем со здоровьем. Анализируя показатели разных групп населения, было выявлено пороговое значение увеличения АД, что может привести к нарушениям работы систем организма - 140/90 мм рт. ст.

Особенность в том, что вылечить недуг полностью невозможно. Однако, при своевременной терапии и монироринге состояния здоровья заболевание можно держать под контролем, предотвращая развитие сопутствующих заболеваний. Чем ранее проблему удалось выявить, тем меньше риск возникновения осложнений.

Отличие гипертонии от гипертензии

Эти два понятия часто ставят рядом, как синонимы, ими могут называться схожие состояния. Однако, исходя из логики и правил лингвистики, два медицинских термина редко обозначают одно в полной мере, между ними должна быть разница. В толковании схожих терминов всегда присутствует семантический оттенок. Исходя из этого, можно дать следующие определения понятиям:

Артериальная гипертензия является патологическим физиологическим феноменом, характеризующимся повышенным АД. Ею принято называть совокупность симптоматических показателей, которые могут говорить о наличии гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь – это патология, проявляющаяся наличием определенной симптоматики, имеющее факторы риска, степени развития, клиническую картину, исход.

Подведя итог, можно сделать вывод, что слово «гипертония» в медицине подразумевает болезнь, а под термином «гипертензия» - совокупность симптомов.

Факторы риска

В девяти случаях из десяти при повышении АД будет поставлен диагноз гипертония. Помимо генетической предрасположенности патофизиология вероятна при:

  • хронических стрессах;
  • кризис среднего возраста;
  • малоподвижном образе жизни;
  • чрезмерном употреблении соли;
  • ожирении;
  • злоупотреблении курения и алкоголя;
  • возрастных изменениях;
  • заболеваниях почек;
  • беременности;
  • врожденных пороках сердца (ВПС);
  • возникновении ситуаций, при которых систематически повышен уровень адреналина.

Согласно статистике, мужчины болеют гипертонией чаще, нежели женщины, особенно, если это юношеский возраст, при котором наблюдается дисбаланс гормонального фона.

У детей заболевание встречается реже, чем у взрослых. Вызвано врожденными пороками, если ребенок подвергся неверному лечению в раннем возрасте, по иным причинам. Может иметь наследственный характер.

Заболевание может как осложнять сопутствующие заболевания, так и не осложнять их, протекая бессимптомно.

Потенциальный риск несет феохромоцитома – доброкачественная опухоль в зоне надпочечников, вызванная гормональными нарушениями. Злокачественный тип опухолевидного процесса, вызывающий гормональные нарушения (например, альдостеронизм), также часто вызывает функциональный дисбаланс работы сосудов, становится виновником развития АГ.

Повышенное АД может быть последствием употребления некоторых гормональных препаратов, вследствие чего нарушать их баланс (фон), например, длительный прием оральных контрацептивов, а также групп нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов.

Тактика лечения и реабилитации должна подбираться специалистом ситуационно.

Сопутствующие заболевания

Систематическое повышение АД говорит о возможном развитии различных заболеваний, а не только о гипертонии.

Со стороны почек это могут быть: пиелонефрит, стеноз почечных артерий, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз, другие нефрогенные дисфункции.

В дальнейшем заболевание может приобрести нейрогенный характер, когда нарушен церебральный аппарат. Либо приобрести ятрогенный, если имеется бесконтрольная фармакотерапия или фитотерапия.

Со стороны эндокринной системы: апноэ во сне (полная или кратковременная остановка дыхания), опухоли надпочечников, Кушинг, гипертиреоз (тиреотоксикоз), может быть нарушен метаболический процесс в организме и др.

Со стороны сердца: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана, острая коронарная недостаточность, застойная сердечная недостаточность.

Со стороны офтальмологии: может ухудшаться зрение (на один глаз или оба), лопаться капилляры и др.

Заболевание может повлиять на легочный ствол и малую систему кровообращения.

К какому врачу обращаться

При синдроме АГ или подозрении на нее необходимо обратиться к терапевту. Детскими заболеваниями занимается педиатрия. Часто основным лечащим врачом становится кардиолог.

По результатам первичного осмотра, будет изучена история больного, собран объективный анамнез, подобран список необходимых анализов, назначен гипотензивный препарат. Врачом может быть принято решение о выдаче направления на посещение эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, невролога или хирурга.

Проявление артериальной гипертензии

Проявление артериальной гипертензии

Проявление артериальной гипертензии

Характеристика болезни заключается в том, что в большинстве случаев повышение артериального давления пациент не ощущает, оно протекает легко.

Но если же заболевание носит пароксизмальный (приступообразный) характер, то чаще всего можно наблюдать такие его первичные проявления:

  • головная боль;
  • мушки перед глазами;
  • тяжесть в голове;
  • головокружение;
  • легкое и сильное недомогание;
  • гипоксия;
  • тошнота;
  • нарушение координации;
  • неустойчивость при ходьбе и др.

Отличительной чертой проявления артериальной гипертензии является не наличие вышеперечисленных признаков, так как их может не быть, а характеризоваться показаниями параметров артериального давления при его измерении. Для этого больной измеряет давление в течении дня несколько раз, не забывая про ночной период, и высчитывается среднее арифметическое значение. Процедура повторяется каждые несколько дней. Если наблюдается стойкое повышение артериального давления в течение этого периода, то это может означать систематичность и наличие гипертонии.

Появление вышеперечисленных симптомов часто говорит о наступлении гипертонического криза. Данному состоянию характерно быстрое увеличение АД, что приводит к резкому ухудшению самочувствия пациента.

Вторичный признак проявления гипертензии (ренопаренхиматозный) будет осложняться наличием заболеваний со стороны других систем. Например, гиперальдостеронизм. Помимо первичных признаков (идиопатический тип), заболевание будет проявляться наличием мышечной слабости, мышечного паралича, судорогами. При обструктивном апноэ сна у больного наблюдаются задержки дыхания во сне, сонливость в течение дня.

При несвоевременном выявлении, затягивании начала лечения заболевания могут возникать осложнения в виде нарушения работы органов и систем, которые подверглись гипертонии. Могут наблюдаться: снижение памяти, нарушение кровообращения в мозгу, развитие инсульта, снижение уровня интеллекта, утолщение стенок сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, перкуссия, возникновение и развитие в органах атеросклеротических бляшек, замедление скорости фильтрации крови почками и др. Т.е. о наличии заболевания будут говорить уже эти осложнения, а не только повышение давления.

Патогенез артериальной гипертензии: механизм развития

Если кратко про генез заболевания, то при гипертонии наблюдаются нарушения со стороны регуляции тонуса сосудов, вследствие чего повышается артериальное давление, нарушается гемодинамический процесс движения крови.

Такие факторы риска, как генетическая предрасположенность, курение, употребление алкоголя и некоторых препаратов, чрезмерное употребление соли, систематические стрессы приводят к нарушению функционирования эндотелия.

Эндотелий представляет собою одинарный клеточный слой внутри стенки сосуда.

При неправильном образе жизни и питании происходит эндотелиальная дисфункция, что приводит к нарушению микроциркуляции кровотока в тканях жизненно важных органов. Со временем это приводит к стойкому спазму сосудов, их безвозвратному изменению.

Из-за стабильного повышения артериального давления в крупных сосудах начинает развиваться атеросклероз.

В дальнейшем стенки сердца утолщаются, деформируется миокард, происходит расширение полостей левого желудочка и левого предсердия.

Нарушения, носящие вазоренальный, ренальный, нейрогенный и центральный нефротический характер, заключаются в уменьшении количества почечных клубочков, приводящее к снижению уровня фильтрации почками крови.

В мозге возникают микрокровоизлияния и небольшие участки некроза клеток мозга.

В дальнейшем, при разрыве атеросклеротической бляшки в крупном сосуде, происходит закупорка просвета и, как следствие, наступает инсульт.

Стадии, степени артериальной гипертензии

При диагностировании степени заболевания критерий оценки - верхний (систолический) и нижний (диастолический) уровни артериального давления, которые можно выяснить путем применения тонометра (см. таблица 1). Стратификация больных проводится в соответствии с группой риска.

Определение и классификация уровней АД

Определение и классификация уровней АД

В норме показание уровней будет следующим:

  • оптимальные – до 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальные - до 129/84 мм рт. ст.;
  • высокие – до 139/89 мм рт. ст.

Низкий уровень АД (граница ниже 100/60 мм рт. ст.) может значить развитие гипотонии (гипотензия), т.е. состоянии, при котором артериальное давление имеет пониженный показатель.

АД выше 140/90 мм рт. ст. значит наличие степени заболевания. Так, выделяют:

  • 1-я степень – до 159/99 мм рт. ст.;
  • 2-я степень – до 179/109 мм рт. ст.;
  • 3-я степень – свыше 180/110 мм рт. ст.

Также существует изолированная степень, когда превышена величина лишь одного показателя АД, а второй находится в пределах нормы. Приоритетный показатель – наивысший.

При дифференциальной диагностике АД измеряется несколько раз в течении одного дня для определения среднего арифметического числа. Спустя несколько дней процедуру повторяют. Давление измеряется дифференциально для определения системности его повышения.

В зависимости от наличия сопутствующих осложнений, принято выделять три стадии заболевания:

  1. 1 стадия. Течение заболевания носит мягкий характер. На данном этапе нет клинических проявлений нарушения функционирования органов и систем, которые подвергаются поражениям в первую очередь. Начало поражения внутренних органов протекает бессимптомно, клинические анализы болезнь могут не выявить. АГ может маскировать развитие иных патологий.
  2. 2 стадия. У больного наблюдаются: гипертрофия левого желудочка сердца, появление в моче специфичного белка (альбумин), изменение уровня креатинина в крови, происходит утолщение стенок сонных артерий, при обследовании обнаруживаются атеросклеротические бляшки, гиперкинетический криз и т.д. Лечение проводится амбулаторно, обычно применяется монотерапия.
  3. 3 стадия. На этой стадии наблюдается клиническое проявление заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение функционирования почек, значительная потеря белка с мочой, снижение остроты зрения и др., заболевание может носить резистентный (рефрактерный) характер. Лечение проводится в стационаре, направлено на купирование сопутствующих недугов органов. Амбулаторный режим в такой ситуации может быть опасен для жизни пациента, часто требуется реанимация и дальнейшая реабилитация. Догоспитальный осмотр может быть проведен до помещения больного в стационар.

Классификация гипертонии по стадиям нужна для того, чтобы разделить пациентов по степени риска со стороны сердечно-сосудистых осложнений. В зависимости от степени риска будет назначаться соответствующая терапия больного. Чем выше риск, тем серьезнее будет подобран комплексный метод лечения. Сколько развивается заболевание от одной стадии до другой – не известно, все индивидуально.

Диагностика артериальной гипертензии

При повышении АД необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для выявления этиологии такого состояния, назначения своевременного лечения. Врачом будет выбран соответствующей ситуации инструментальный и лабораторный метод исследования.

При диагностике используются следующие обследования:

  1. Консультация, обследование кардиологом.
  2. Суточное мониторирование показателей АД с обязательным ведением дневника дневных событий. В него должны быть записаны: прием лекарственных средств (лс), физическая нагрузка, стрессы, другие данные, которые могли бы вызвать повышение АД.
  3. Общий анализ крови, мочи.
  4. Биохимия крови, включая определение липидного спектра, уровня ионов, глюкозы. Наличие повышения холестерина – распространенный фактор развития гипертонии.
  5. Электрокардиограмма (ЭКГ). При необходимости может быть проведено холтеровское мониторирование.
  6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, брюшной полости.
  7. Эхокардиография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. Аускультация тонов сердца.

Выбранный метод диагностики может отличаться в каждом отдельном случае. Это необходимо для установления степени, стадии и тяжести заболевания.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии

При обнаружении повышения АД без явной причины следует незамедлительно обратиться к специалистам. От формы заболевания будет зависеть комбинация лечебных, профилактических мероприятий и используемые препараты (таблетки, инъекция, порошки, могут ставиться капельницы и т.д.).

1 стадия

Лечение начальной стадии гипертонии начинается с изменения образа жизни пациента. Врачом подбирается индивидуальная программа физической активности, питания больного.

По результатам обследования и наличия возможного риска развития проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, врачом может быть принято решение о начале медикаментозной терапии уже на этой стадии заболевания, часто заключающаяся в том, чтобы закрыть потребность некоторых полезных веществ (например, магний). Прогноз быстрого восстановления на 1 стадии положительный.

2 стадия

При первых признаках поражения органов-мишеней врачом в обязательном порядке назначаются препараты. Помимо лекарственной терапии больному рекомендуется соблюдать диету и комбинировать ее с умеренной физической активностью.

Обычно, при лечении гипертонии 2 стадии назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • блокаторы кальциевых каналов (цель приема средств этой группы заключается в том, чтобы изолировать кальций и снизить его участие в обменных процессах);
  • АПФА (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, например, Эналаприл);
  • тиазидный диуретик;
  • адреноблокатор;
  • вазодилататор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина II.

3 стадия

Терапия при гипертонии 3 стадии направлена на удержание АД в пределах нормы. К сожалению, при запущенной стадии заболевания полностью избавиться от него невозможно, предполагается пожизненный прием лекарственных средств. Может быть поставлена инвалидность.

В некоторых ситуациях гипертония может начинаться сразу с третьей стадии. Правильно поставленный диагноз должен основываться на результатах обследования.

Конкретная схема лечения разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от того, какой орган-мишень повреждены, степени его поражения.

Артериальная гипертензия: клинические рекомендации, профилактика

В зависимости от стадии и степени заболевания наблюдаются разные последствия, приобретающие вид осложнений. Некоторые осложнения могут возникнуть внезапно.

Стремительное прогрессирование и тяжесть протекания ухудшают качество жизни, вносят в нее много ограничений. Особое внимание стоит уделить, если возраст пациента превышает 50 лет. Предупреждение развития гипертонии

Среди самых распространённых осложнений при гипертензии наблюдаются: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, хронические болезни почек (ХБП), недуги, носящие сосудистый характер.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных гипертонией в том числе, занимает лидирующую позицию.

Своевременное выявление проблемы, устранение возможных факторов риска позволяют замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск возникновения осложнений.

Первичная профилактика включает в себя:

  • уменьшение количества потребляемой пищи – современные диетологи рекомендуют перейти на дробное шестиразовое питание;
  • пересмотр рациона питания – исключение из него готовых магазинных соусов, консервов, фастфуда. Стоит отдать предпочтение молочным продуктам, овощам и фруктам;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • снижение количества употребления соли;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • при наличии избыточного веса рекомендовано соблюдать безопасную диету;
  • укрепление нервной системы, избегание стрессовых ситуаций.

Эффективность профилактических мероприятий напрямую зависит от самого пациента и от того, как он будет относиться к рекомендациям врача, контролировать их выполнение самостоятельно.

Что можно сделать самому

Если имеется стабильный избыточный вес, то его рекомендовано постараться снизить. Даже потеря 3 кг может существенно снизить нагрузку на организм и, как следствие, артериальное давление.

Самый простой способ определения наличия лишних килограмм – это рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Алгоритм расчета производится по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост2 (м)

Например, при росте 170 см человек весит 75 кг.

75 / (1.70*1.7) = 25,95

В норме ИМТ не должен превышать 30.

Для повышения тонуса сосудов эффективны зарядка, умеренные занятия спортом. Плаванье, танцы, велосипед, ходьба, бег помогают предотвратить развитие повышения АД. Занятия спортом – хорошее средство по борьбе со стрессом, что также может стать причиной повышения АД.

Снизить артериальное давление помогает систематическое употребление калия, что в достаточном количестве находится в овощах и фруктах. Мочегонное средство также позволит снизить уровень АД.

Еще одной важной рекомендацией по предотвращению развития гипертонии является снижение уровня холестерина в крови. Для этого стоит снизить количество потребляемых жиров животного происхождения, исключить фастфуд, отдать предпочтение маложирным блюдам.

Также для предотвращения развития заболевания следует систематически мониторить АД в домашних условиях и проходить ежегодный профилактический осмотр, что особенно актуально для людей в пожилом возрасте.

Первая помощь при повышении АД

Артериальная гипертензия может встречаться в любом возрасте. При повышении АД первое, что нужно сделать, – это успокоиться.

Категорически запрещается понижать артериальное давление резко. В норме АД должно снизиться не более, чем на 20% после оказания помощи.

В ситуации, когда наблюдается повышение АД, но общее самочувствие в норме, врачи рекомендуют попробовать заснуть или просто полежать в расслабленном состоянии с закрытыми глазами. Если после этого АД продолжает быть повышенным, то следует использовать назначенные врачом медикаменты.

Неконтролируемый подъем АД может сопровождаться тошнотой, сильной болью за грудиной, внутричерепной головной болью, снижением резкости зрения, отдышкой, головокружением, рвотой. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Вопрос - ответ

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это синдром, при котором наблюдается повышение показателей верхнего и нижнего артериального давления.

Вариант лечения, комплекс медикаментов должны быть назначены врачом после осмотра.

Что нельзя делать при артериальной гипертензии?

При жалобе пациента, связанной с систематическим повышением АД, следует воздержаться от:

  • жирной пищи;
  • алкоголя;
  • курения;
  • чрезмерного употребления соли;
  • кофе и иных кофеиносодержащих напитков;
  • газировок;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • перегревов, например, при посещении бани, сауны, долгом пребывании на солнце.

Особое внимание на питание следует обратить пациентам, у которых имеется сахарный диабет, гестационный период. Стресс – частый виновник повышения АД. Эффективный метод укрепления сосудов и борьбы со стрессом – спорт. Нагрузка должна соответствовать ситуации.

При каких симптомах АГ необходимо обратиться к специалисту?

Повышение давления, обычно, носит лабильный характер. Снять симптоматику помогает одна таблетка, если такая дозировка была назначена врачом.

Если повышение АД сопровождается тошнотой или рвотой, головокружением, потерей координации, ощущением «ватности» ног, резким ухудшением зрения, головными болями или болями за грудиной, появились шум и мушки, то стоит незамедлительно вызвать скорую помощь на дом. Медсестра может поставить назначенный фельдшером укол или дать иной препарат.

Если систематическое АД не сопровождается другими симптомами, то необходимо как можно скорее обратиться в диагностический кабинет для выявления причины данного состояния.

Своевременная постановка диагноза и начало лечения позволяют избежать осложнений со стороны сердца (сердечный приступ, прочие ССО), почек, мозга, других органов. При обращении к специалистам убедитесь, что ваша клиника оснащена диагностическим оборудованием, имеющим современный стандарт качества.

Лечить артериальную гипертензию необходимо комплексно под наблюдением специалиста.

Какие препараты назначаются при АГ?

Прежде чем начинать лечиться, необходимо внести соответствующие корректировки в повседневную жизнь.

В зависимости от степени тяжести заболевания врачом может быть назначен следующий список групп препаратов:

  • прием диуретика;
  • лекарство центрального действия;
  • АПФА (ИАПФА);
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • антагонист кальциевых каналов.

Класс препаратов сартана (БРА) показали свою высокую эффективность при лечении артериальной гипертензии и ее последствий, что делает опасный синдром контролируемым, помогает приводить АД в норму.

По результатам многих успешных выздоровлений, можно утверждать, что сочетание нескольких препаратов данной группы повышают положительный эффект и позволяют вылечивать сложные осложнения. Но, как любая фармакология, имеют побочный эффект. Прием любого препарата должно быть по согласованию с наблюдающим врачом.

Немедикаментозный способ лечения возможен лишь на первой стадии заболевания.

Подтверждать или опровергать диагноз, его стадию должен врач.

Что включает в себя профилактика АГ?

Профилактика гипертензии включает здоровое сбалансированное питание с уменьшением количества потребления поваренной соли, вовремя принимать назначенные препараты.

Также рекомендовано исключить полностью или уменьшить потребление алкоголя, никотина, жирной пищи, консервов, фастфуда.

Следует обратить внимание на психоэмоциональное состояние: избегать стрессов или научиться справляться с эмоциями, так как они могут оказывать существенное влияние на скачки давления.

Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на организм, снижению АД.

Диета и комплекс упражнений (ЛФК) будут определяться специалистом ситуационно.

Какие показатели АД являются нормой

Единых параметров показателей верхних и нижних значений АД, которые можно было бы применить абсолютно ко всем людям, нет.

Но специалистами было выявлено среднее значение, превышение которого говорит о высокой вероятности наличия развития заболевания.

Так, для относительно здорового человека нормой считается артериальное давление до 140/90 мм. рт. ст.

Список часто назначаемых препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх